薄暗い部屋で寝ていて、たまたま症状が悪くなったという経験を持つ人もいる。
一般的に言って、自分が浴びる光の量をふやすのは、ＳＡＤの人にとって有益である。
食べ物や酒が気分を変える効果を持っていることは、昔から知られていた。
気分の沈んだ人たちは気晴らしを求めて、それが有害無益な場合もあるが、手近なものを試してみる。
ＳＡＤの人が糖分やでんぷんを気分を変えるのに使うということを説明したが、こういった食物の効果はそれに含まれている炭水化物の効果だけではないだろう。
多くの人はチョコレートをほしがる。
たぶん、糖分とカフェインを欲しているのだろう。
シチューやパスタといった、「重い」食事をほしがる人もいる。
ＳＡＤのある女性は冬になると、ブロツコリをしきりと食べたがった。
こういった一風変わった選択を説明することはできないが、なんらかの特定の栄養素を生理的に必要としているということなのかもしれない。
こういった要求を満たすことで、気分が改善する可能性もある。
ぼうっとして、眠くて。
やる気の出ない人にとって、カフェインは効果を持っている。
すでに述べたフローラは気分が沈むとカフェイン依存が生じた。
私は八杯も、十杯も、要するにすごい量のコーヒーを一日中飲んでいました。
濃いエスプレッソです。
あんまりたくさんのコーヒーを飲むので、胃がおかしくなってしまうこともありました。
カフェインは簡単に手に入る格好の刺激剤で、コーヒーや紅茶の入ったポットにＳＡＤの人は自然とすい寄せられてしまう。
コーヒーや紅茶が手に入らなければ、カフェインの入った炭酸飲料がその代わりになる。
夏よりも冬になるとコーヒーや紅茶を飲む量がふえる。
カフェインは刺激効果があり、ある程度有効だが限界もあるし、問題を起こす場合もある。
カフェインを抜いたコーヒーが求められていることからしても、その問題が広く認められていることがわかる。
消化不良などの胃腸障害や、神経過敏、動悸、不眠といった問題を引き起こす。
その上、慣れの現象が生じて、同じ効果を得るための量がしだいにふえてしまう。
しかし、なんの問題もなくカフェインを飲み一日に二、三杯のコーヒーや紅茶が役に立っている人も多く、カフェインに伴う問題点を強調し過ぎてはいけないだろう。
コーヒーや紅茶を止めようとして、カフェインを突然中止したことによって生じる、頭痛や頭がぼうっとするといった症状が起こり得るということも言っておかなければならない。
アルコールも「悲しみを酒にまぎらす」という言葉どおり、落ち込んだ人たちが助けを求めるものである。
ジョンという五十代前半のエンジニアが言っていたことを思い出す。
秋から冬にかけて徐々に気持ちが落ち込み、仕事がうまく運ばなくなる。
日課にしている運動はやらなくなり、失敗をしたという敗北感を癒そうと酒を飲む。
そうなると飲酒自体が問題となり家庭でも仕事場でも困難な状況を引き起こす。
過量の飲酒はもちろん多くの問題を引き起こすが、その詳細を紹介するのは本書の目的ではない。
過量飲酒は身体的に有害であり、人間関係を破壊し、他人を殺し（飲酒運転の場合）、その人自身の人生を駄目にしてしまうということだけは言っておこう。
冬になると、マリファナを始める人に出会ったこともあるプアニスのインストラクターをやっていたある男性は、自分の身体的な健康には神経質で、マリファナが身体にとって危険だとわかっていながら、毎年冬になるとマリファナに手を出してしまうのだった。
夏には陽気で、何事にも熱中し、友達や部下から頼りにされているが、冬には暗く沈んで、一人寂しく暮らす。
人生になんの魅力も感じられないし、何事にも楽しみを見つけられない。
そんな時にマリファナを吸い、紫煙の中に逃げ込ひと、毎日の憂さが遠ざかるように思える。
この解決法に満足しているわけではなく、なんとか他の手段はないものかと考えている。
喫煙も冬になるとすばらしいものに思えてくる。
四十代半ばのある医師は、今さら喫煙の害を説くまでもない人だが、春になるとやめてしまえる煙草を、冬にはまた吸い始めてこのように多くの人たちが、すぐに手にはいるもので、ＳＡＤの苦痛をやわらげようとしている。
パスタやクッキーのように、きわめて大量に摂取しない限り、無害なものもある。
またアルコールのように、飲酒のきっかけとなった問題よりはるかに大きな問題を作り出してしまい、破滅的なものもある。
なぜある人は酒にふけり、またある人はクッキーやチョコレートに助けを求めるのか、その理由はまったくわからない。
各個人の生化学的な特質によるのかもしれないし、子供の頃から何を楽しみにしてきたかということに関係するのかもしれない。
たとえば私の友達によると、子供の頃、気分が悪くなって夜目が覚めると、ブランデーを少し飲み、気分をなおしてまた眠ったということである。
家庭によっては、アイスクリームやキャンディが使われることもあるだろう。
こういった各自の“薬物療法”については、使っている本人たちが不満に思っている場合が多い。
もっと良い解決策として、本書の第２部でＳＡＤの冶修法について述べることにする。
ＳＡＤに類似した状態医学においては、診断が正しいかどうかに疑問を持ち、思いついた診断以外の可能性がないかと検討することが重要である。
ＳＡＤであるかどうかを評価するに際して、同じような症状、たとえば無気力、過食、とくに炭水化物の摂取、体重増加、抑うつといった症状を呈する他の状態を考慮してみる必要がある。
多くの身体疾患が無気力や抑うつを引き起こし得る。
したがって、自分がＳＡＤではないかと考えている人は、ます身体の診察をしっかり受ける必要がある。
しかし、冬だけ症状が現れ、夏には症状がないというのが何年も続くというのは、ＳＡＤ以外の状態ではあまりないことである。
たとえそうであっても、大事をとって、身体の診察と必要な血液検査を受けた方が良い。
というのはＳＡＤと一緒にそれ以外の疾患を持っているかもしれないからである。
とくに考慮に入れる必要のある疾患としては以下のものがある。
甲状腺が十分に働いていない状態吊状腺機能低下症の場合、活気がなくなり、寒さに弱くなる。
甲状腺は首の前の中央にあり、代謝を調節するホルモンを作る働きをしている。
甲状腺の機能低下は錠剤の甲状腺ホルモンを服用することによって治療ができる。
低血糖一低血糖の人は元気がなく、頭がふらふらするといった症状が、食後二、三時間後で生じることが多く、空腹と甘いものがほしくなることがある。
食事療法で治療が可能であり、吸収の速い糖分を多く含んだ食物を避けるようにする。
単純な炭水化物の例として、キャンディなどの甘いものがある。
低血糖を起こす人は、蛋白質と複合炭水化物、たとえば果物、米、穀類などを食べると良い。
次に慢性ウイルス疾患だ。
ＳＡＤの症状はエプスタインーバール（ＥＢ）ウイルス（伝染性単核球症の原因である）やインフルエンザの感染による症状に似ている。
こういったウイルス感染に過敏な人もおり、しかもこれらは冬に流行するものである。
インフルエンザにかかった時に、脱力感と衰弱はまれならず起こるものである。
最近報道されることの多いＥＢウイルスも長い間続く脱力感と疲労感を引き起こす。
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